Syndrom náhlé smrti novorozenců.

Příčinou 48% případů náhlé smrti novorozence je kouření matky v těhotenství.

         Základní výzkum poruch nervové činnosti, které jsou podstatou Syndromu náhlé smrti novorozenců (SIDS), dosáhl dvou významných úspěchů- po patnáctiletém systematickém vyšetřování zemřelých novorozenců byly skupinou na Harvard Medical School prokázány fyzické odchylky v mozkovém kmeni, které zvyšují citlivost novorozence k náhlé smrti.. Jde o úplné nebo (což je častější) částečné chybění některých nervových buněk v mozkovém kmeni, významných pro autonomní mozkovou kontrolu koncentrace kysličníku uhličitého v krvi, krevního tlaku a respiračních(výměna plynů v plicích) funkcí. Bezprostřední příčinou je bud' nízký počet buněk, nebo nedostatečná vazba neurotransmiterů(neuropřenašečů) na receptory. Děti s těmito poruchami nejsou schopné reagovat na život ohrožující změny vnitřního prostředí, ke kterým dochází při spánku obličejem dolů, tlakem měkkého polštáře nebo přikrývky na. obličej aj. "Život ohrožující změnou" může být uzavření horních dýchacích cest, apnoe (zástava dechu), hyperkapnie (zvýšená hladina kysličníku uhličitého v krvi) nebo hypoxie(snížená hladina kyslíku v krvi). Zatímco u normální dítěte mozek pří nadbytku kysličníku uhličitého nebo nedostatku kyslíku automaticky zapojí obranné mechanizmy, mozek dítěte s poškozeným mozkovým kmenem hrozící nebezpečí nerozpozná. Stále však platí, že SIDS je multifaktoriální syndrom. Popsaný mechanizmus vysvětluje jen část případů, nicméně je to podstatný krok k poznání podstaty choroby.
        Druhý krok zásadního významu učinila další pracovní skupina na University of North Carolina , která zavedla novou komplexní metodu prenatální diagnostiky vývojových poruch, včetně predispozice k  syndromu náhlého úmrtí. Jde o kombinaci ultrazvuku a spektrální analýzy, která umožňuje sledovat, jak plod v děloze reaguje na některé podněty (jak dýchá, jaká je jeho tepová frekvence, jeho cykly spánku a probouzení aj.). Metoda byla vyvinuta s cílem přesně identifikovat proces probouzení, který má kritický význam pro zahájení obranných reakcí, chránících zárodek před život ohrožujícími změnami prostředí. Prvním prakticky významným přínosem nového postupu prenatální diagnostiky je důkaz, že kouření matky poškozuje autonomní nervové činnosti plodu. Dokonce i u plodů matek, vystavených pasivnímu kouření, byly např. nalezeny zřetelné poruchy srdečního rytmu. Porucha autonomních nervových regulačních funkcí je jednou ze základních příčin náhlé smrti novorozenců, a jejich poškození u plodu může podstatně zvýšit citlivost novorozence k smrti. Výzkum tedy podporuje názor, který dosud mohl být považován pouze za hypotézu, totiž že riziko smrti novorozence vzniká již před narozením. Přinesl také přímý důkaz, že základní srdeční činnost je poškozována tabákovými zplodinami. Pokud se podaří vysvětlit tyto poznatky ženám ve fertilním věku resp. těhotným, výskyt náhlé smrti novorozence by se v krátké době mohl snížit na polovinu. Protože poznání příčin náhlé smrti novorozence pokračuje rychle, je naděje, že během 21. století by tato choroba mohla zcela vymizet.

Na úvodní stránku